請先綁定手(shou)zhi)/p>

天津体彩网

截至2月9日24時bao) quan)國累計確診新冠肺炎病(bing)例超過4萬。近日,關(guan)于新冠肺炎疫(yi)情出(chu)現了一(yi)些新的令公眾關(guan)注的現象和說法。事實上,隨(sui)著大(da)規模檢測以及臨床治(zhi)療經驗(yan)的mu)郟 yi)學界對于疫(yi)情的認(ren)識也(ye)在不斷(duan)深化。“新華視(shi)點”記者就相關(guan)熱(re)點采訪(fang)了權威醫(yi)學專家。

熱(re)點一(yi)︰為什麼有的輕癥患者突然病(bing)情加重(zhong)甚(shen)至去世?

有的mu)頰 zao)期(qi)發病(bing)並不嚴(yan)重(zhong),但會突然加速,幾(ji)天內發展成危重(zhong)癥甚(shen)至死亡。復旦大(da)學附屬中山醫(yi)院重(zhong)癥醫(yi)學科副(fu)主任鐘yong)漲氨硎荊 bing)人體內可(ke)能啟動了sou)字 綾  賈賂韝銎鞁guan)功能衰竭。

所謂炎癥風暴,指的是病(bing)人因(yin)感染激活了肌體的免疫(yi)細(xi)胞,造成免疫(yi)細(xi)胞過度損傷。正(zheng)常(chang)的免疫(yi)是保(bao)護,過度的免疫(yi)是損傷。炎癥風暴不但對肺,還(huai)會對肝(gan)、腎、心(xin)髒等器官(guan)造成損害。炎癥風暴發生後(hou),病(bing)人的病(bing)情往往急轉直下,很快神志不清、呼吸緊迫、氣急、憋氣,然後(hou)出(chu)現血(xue)氧飽和度ren)陸瞪shen)至凝血(xue)功能障xi)  韝鱸嗥骰岱??摺/p>

炎癥風暴一(yi)旦啟動,阻斷(duan)十分(fen)困難。北ben)┬ 鴕yi)院第一(yi)批(pi)支援(yuan)湖北抗疫(yi)醫(yi)療pin)佣映? 腥灸誑浦魅我(wo)絞αliu)正(zheng)印(yin)對記者形(xing)容,炎癥風暴發作就像多(duo)米諾骨牌的連(lian)鎖反應(ying),至lie)謔裁詞焙蚧崠? 諞yi)張(zhang)牌,目前還(huai)沒有固定模式。

“炎癥因(yin)子就像是扳機,扣動後(hou)會觸發各個器官(guan)出(chu)現炎癥損傷的問題。”劉(liu)正(zheng)印(yin)介紹,炎癥風暴導致多(duo)髒器功能障xi) 勞雎時bi)較xi)擼 繞涫峭wan)期(qi)呼吸機治(zhi)療效果不好的病(bing)人,高齡和有慢性基礎(chu)性疾(ji)病(bing)的病(bing)人。

多(duo)位專家表示,炎癥風暴的出(chu)現沒有絕對規律,難以預(yu)判、監測,目前還(huai)缺乏有xing)?zhi)療手(shou)段。

劉(liu)正(zheng)印(yin)表示,發生炎癥風暴的mu)頰 zao)期(qi)看起(qi)來(lai)都非常(chang)輕,但到(dao)後(hou)期(qi)會越來(lai)越重(zhong),多(duo)在10天左右最為明(ming)顯,真正(zheng)到(dao)了多(duo)髒器功能障xi) 氖焙蛟偃?jiu)治(zhi),困難就非常(chang)大(da)了。所以關(guan)鍵還(huai)是qie) zao)發現、早(zao)診斷(duan),加強對癥支持治(zhi)療。

熱(re)點二︰為什麼核酸檢測“假陰性”現象頻發?

病(bing)毒(du)核酸檢測中,有的疑似新冠肺炎患者前幾(ji)次檢測呈(cheng)陰性,但在多(duo)次檢測後(hou)最終呈(cheng)陽性。核酸檢測中的“假陰性”頻發令人關(guan)注。

近日,北ben)┬腥沼you)好醫(yi)院的一(yi)則(ze)通知顯示,一(yi)位武漢(han)來(lai)京發熱(re)肺炎患者,2月5日被確診為新冠肺炎。此例患者入院前3次咽拭(shi)子新冠病(bing)毒(du)核酸檢測均(jun)為陰性,甲流核酸檢測陽性,因(yin)此于1月30日以“重(zhong)癥甲流”收入院。入院han)蟛騫萇蝦粑  聞(wen)莨 醇觳獠歐 中鹿誆bing)毒(du)核酸陽性。

類似的多(duo)次核酸檢測均(jun)為“假陰性”的情況並不罕見。

記者了解(jie)發現,新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)的檢測包(bao)括(kuo)“樣本(ben)采集”“直接或滅(mie)活後(hou)提取核酸”“擴增(zeng)檢測核酸”bi)bu)分(fen),並非僅僅有足(zu)量kang)氖約梁芯涂ke)以開(kai)展檢測,還(huai)需依賴多(duo)環節(jie)的共同努力(li)。檢測試劑盒xing)閱莧綰巍 裳欠窆娣fan)有xing)??笛yan)操作是否標準,每(mei)個環節(jie)都影響(xiang)著最終的檢測結果。

“目前,病(bing)毒(du)核酸檢測通常(chang)采用(yong)實時熒光PCR技術,方法成熟,有很好的特異性。不huai) 殼昂芏duo)此前沒有研發病(bing)原體核酸檢測試劑經驗(yan)的公司(si)也(ye)加入生產,試劑盒的質量難以保(bao)證。”國家衛健委(wei)臨床檢驗(yan)中xing)母fu)主任李(li)金明(ming)表示。

而且(qie),專家表示,並非只(zhi)要有病(bing)毒(du),試劑盒就能檢測出(chu)來(lai)chu)Vzhi)有當采集到(dao)的樣本(ben)中病(bing)毒(du)量達(da)到(dao)某個量值時bao) 拍薌觳獬chu)其中的新冠病(bing)毒(du)核酸。

此外,患者樣本(ben)問題、檢測人員的操作也(ye)對準確率shi)瀉艽da)影響(xiang)。

金博是北ben)┐da)學第一(yi)醫(yi)院檢驗(yan)科的助理研究員bao) 涸鷚傷撇bing)人的核酸檢測。他說dan) 澳殼昂慫慵觳食ben)采取鼻咽拭(shi)子yin) kou)咽拭(shi)子采樣,樣本(ben)采集的部(bu)位都是在病(bing)毒(du)濃度較低(di)的上呼吸道。而病(bing)毒(du)濃度較xi)叩南潞粑姥ben)——如肺wen)莨 匆骸?畈bu)痰dan) 涫凳歉玫募觳獗甌ben),但對于輕癥患者卻往往並不實行(xing)這樣的采樣方式。”

金博說dan) 屑觳食方jie)的規範(fan)標準都有賴于人員的操作。記者了解(jie)到(dao),疫(yi)情愈發嚴(yan)重(zhong)後(hou),北ben) ?蝦hai)緊急對醫(yi)務人員采樣進行(xing)了強化培訓(xun),並采取三甲醫(yi)院采樣送tu)ji)控(kong)部(bu)門檢測,或有資shou)實囊yi)院自行(xing)檢測疾(ji)控(kong)部(bu)門復核的方式,盡量避(bi)免“假陰性”出(chu)現。

熱(re)點三︰如何避(bi)免“假陰性”患者不能及時bi)氛錚/strong>

目前疫(yi)情防控(kong)形(xing)勢緊迫,為避(bi)免“假陰性”患者繼(ji)續傳染,及時被隔(ge)離(li)並得到(dao)救(jiu)治(zhi),多(duo)位專家表示,多(duo)種方式印(yin)證和臨床診斷(duan)的重(zhong)要性愈發凸顯。

北ben)┬ 鴕yi)院感染內科主任李(li)太生說dan) 綣chu)現感染癥狀,建議檢查血(xue)常(chang)規和胸(xiong)部(bu)CT。如果在新冠肺炎高流行(xing)地區,白血(xue)球(qiu)正(zheng)常(chang)或偏(pian)低(di)、淋巴細(xi)胞偏(pian)低(di),且(qie)胸(xiong)部(bu)CT提示病(bing)毒(du)性肺炎,就符合新冠病(bing)毒(du)感染的臨床表現,即使核酸檢測為陰性,也(ye)不能放過。

國家衛健委(wei)日前在官(guan)網發布了第五版診療指南,表示湖北省(sheng)內疑似病(bing)例具有肺炎影像學特征者可(ke)作為臨床診斷(duan)病(bing)例,這意味著,不再僅僅依靠核酸檢測作為確診的唯一(yi)標準。

中日友(you)好醫(yi)院在發生“假陰性”事件後(hou)也(ye)回(hui)應(ying)稱(chen),不再以核酸檢測陽性作為患者確診、轉運的唯一(yi)標準。即使患者核酸檢測陰性,只(zhi)要由(you)專家組根據流行(xing)病(bing)學史、影像檢查結果、臨床癥狀等綜合表現判定為臨床確診病(bing)例的,也(ye)應(ying)在第一(yi)時間轉至定點醫(yi)院收治(zhi),最大(da)限度降低(di)潛在疫(yi)情影響(xiang)。

中國工(gong)程(cheng)院副(fu)院長、呼吸與危重(zhong)癥醫(yi)學專家王(wang)辰表示,新冠肺炎有個特點,並不是所有xie)頰叨寄薌觳獬chu)核酸陽性。此前有根據大(da)量流行(xing)病(bing)學史、接觸史、臨床癥狀看著都像是,但是核酸檢測未能得到(dao)確診的病(bing)人,現在,這些患者也(ye)被列(lie)xing) 傷撇bing)例。他建議在武漢(han)出(chu)現這樣的病(bing)人,應(ying)當可(ke)以列(lie)xing) 俅艙鋃duan)病(bing)例。

熱(re)點四︰氣溶(rong)膠(jiao)也(ye)是主要傳播途徑?

近日有消息(xi)稱(chen),氣溶(rong)膠(jiao)傳播也(ye)是病(bing)毒(du)的主要傳播途徑。對此,中國疾(ji)控(kong)中xing)牧饜xing)病(bing)學首席專家吳尊友(you)表示,理論上氣溶(rong)膠(jiao)傳播是有可(ke)能的,但目前還(huai)沒有得到(dao)證實。“即使有,對傳播流行(xing)的作用(yong)也(ye)是非常(chang)有限的,不是主要傳播方式。”

氣溶(rong)膠(jiao)是指懸浮在氣體中所有固體和液體的顆(ke)粒。氣溶(rong)膠(jiao)傳播,是指飛沫(mo)混合在空氣中xing)緯善rong)膠(jiao)hai)   獵yuan)處,造成遠(yuan)距離(li)的傳播。國家衛健委(wei)第五版診療指南指出(chu),目前氣溶(rong)膠(jiao)傳播尚待(dai)明(ming)確。

李(li)太生表示,在臨床氣管插管等專業(ye)醫(yi)療操作、特殊條(tiao)件下,才可(ke)能發生氣溶(rong)膠(jiao)傳播。臨床醫(yi)務人員應(ying)注意采取空氣隔(ge)離(li)措施,如佩戴醫(yi)用(yong)防護口(kou)罩、護目鏡。但普通民眾對此不必過于擔(dan)心(xin)。

李(li)太生說dan) 鹿詵窩啄殼盎huai)是主要通過飛沫(mo)和接觸傳播的疾(ji)病(bing),如果是在常(chang)規臨床護理、一(yi)般的工(gong)作和生活條(tiao)件下,采取正(zheng)確佩戴口(kou)罩的飛沫(mo)傳播防護措施,去公眾場所、乘坐公共交通工(gong)具出(chu)行(xing)記得戴口(kou)罩、勤洗手(shou),足(zu)以保(bao)護不被感染。

吳尊友(you)表示,飛沫(mo)傳播距離(li)很短,不會在空氣中長期(qi)飄浮。如果不是在密閉(bi)空間里,通風會令空氣中的病(bing)毒(du)濃度降低(di)。“建議公眾每(mei)天保(bao)證一(yi)定的時間開(kai)窗通風,降低(di)感染風險。”(記者 王(wang)秉陽)

責任編輯︰謝(xie)鳳

審核︰任建剛

版權聲(sheng)明(ming)︰資陽網是資陽新聞(wen)傳媒中xing)腦諢? 鮮諶  肌蹲恃羧氈bao)》、資陽廣播電視(shi)台視(shi)听節(jie)目kang)奈ㄒyi)合法媒體,歡迎有xie)? 攣wen)發布資shou)實耐咀 兀  癖乇昝ming)出(chu)處“資陽網”和作者姓名;資陽市範(fan)圍(wei)內網站jiu)粢  兀 匭胗氡ben)網簽訂協議。如若違反,資陽網將保(bao)留追究法律責任的權利(li)。
轉載要求︰轉載之圖(tu)片、文件,鏈接請不要盜鏈到(dao)本(ben)站,亦(yi)不能抹(mo)去我(wo)站點水印(yin)。


下載‘今日資陽’APP 了解(jie)更多(duo)新鮮資訊

天津体彩网

文明(ming)上網,理性發言

全(quan)部(bu)評論 0條(tiao)評論
    暫無評論

請先登錄